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最新HIV诊断标准,如何确诊HIV感染?

信息来源:恐艾知识局2019-10-24

关于HIV的诊断,不少人都比较困惑,如何诊断HIV感染?有没有官方的诊断标准?究竟是单纯考虑有无“高危行为”?还是只要出现“高危症状”就代表已经感染了?有哪些常见的HIV检测手段?初筛出现“阳性”能不能确诊HIV感染?复筛“阳性”还有必要继续测吗?确诊实验去哪做?窗口期内检测“阴性”能够证明没被感染吗?HIV自测试纸靠谱吗?自检自测有哪些优势可言?……所有的这些问题,今天都来具体的讲一讲。

首先说,艾滋病的诊断是一件非常重要并且非常严肃的事情,大家应该重视起来。诊断期间,如果不严格按照诊断流程操作的话有可能会得出错误的诊断结果,不管这个结果是“假阴”抑或是“假阳”,对结果的误判都将造成非常严重的后果。

根据《中国艾滋病诊疗指南》(2018 版)有关HIV感染的诊断标准中提到:

诊断标准

诊断原则:HIV/AIDS的诊断需结合流行病学史(包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经HIV抗体检测的血液或血液制品、HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等),临床表现和实验室检查等进行综合分析,慎重作出诊断。

成人、青少年及18月龄以上儿童,符合下列一项者即可诊断:(1)HIV抗体筛查试验阳性和HIV补充试验阳性(抗体补充试验阳性或核酸定性检测阳性或核酸定量大于5000拷贝/ml);(2)HIV分离试验阳性。

18月龄及以下儿童,符合下列一项者即可诊断:

(1)为HIV感染母亲所生和HIV分离试验结果阳性; (2)为HIV感染母亲所生和两次HIV核酸检测均为阳性(第二次检测需在出生6周后进行); (3)有医源性暴露史,HIV分离试验结果阳性或两次HIV核酸检测均为阳性。

HIV感染诊断标准中提到的,“发生过高危行为”和“疑似了艾滋病症状”均不能直接诊断为HIV感染,诊断HIV感染的唯一“金标准”是过了窗口期,通过权威检测手段检测HIV感染后人体的某些关键指标(HIV抗体、HIV抗原、HIV核酸),再结合“高危行为”和“高危症状”,最终才可得出科学的诊断。

大家伙需要牢记的,“行为”和“症状”只能作为诊断HIV感染的重要依据之一,但不能直接用于确诊HIV感染,所以发生了“高危行为”,甚至事后还出现了“高危症状”,不要自己妄下结论,排除和确诊HIV感染唯一的方法是HIV检测。

现阶段,不管疾控中心,医院,还是HIV自检试纸,最常见的诊断技术是HIV抗体检测。HIV抗体检测作为世界卫生组织(WHO)和我国卫生部都推荐使用的HIV感染诊断方法具有特异性好,敏感度高,操作方法相对简便,技术相对成熟,成本相对较低的特点。更重要的是,HIV抗体在病毒感染人体后除了感染初期短暂的“窗口期”外,其他的病程阶段,甚至HIV感染者整个生命期间都是长期稳定存在并且可以被检测到的。

通常说的HIV抗体检测可分为筛查试验和确诊试验,检测HIV抗体最常用的筛查方法有酶联免疫吸附试验(ELISA)、化学发光免疫分析(CLIA)、明胶颗粒凝集试验(PA)和各种快速诊断方法(rapid tests)、放射免疫法(radio immunoassay)。HIV感染确诊实验的方法有蛋白印迹法(WB)、放射免疫沉淀试验(RIP)、间接免疫荧光试验(IFA)等。

近年来,随着检测技术的进步,还有一些新的检测手段逐渐得到应用,其中包括:HIV抗体抗原(P24)检测,HIV DNA检测,HIV RNA(核酸)检测。相对于HIV抗体检测而言,新的检测手段可将HIV感染的“窗口期”大大缩短,但“缺点”是操作相对复杂,成本也相对较高一点。

假如发生了“高危行为”,为了自己的身体健康考虑,不管感染HIV的风险高低,都建议进行HIV检测,以彻底排除HIV感染的风险。

正常来说,HIV检测可分为初筛、复筛,以及后续的确证试验。一般情况下,第一次检测不管是去疾控检测或者医院检测都属于初筛检测,在排除“窗口期”干扰后,如果收到的结果为“阴性”,则可认为没有感染。初筛检测如果遇到了“阳性”或者“不确定”的样品,收到的结果一般会是“待复查”或者“不确定”。

遇到初筛“阳性”或者“不确定”的情况,并不代表已经感染了HIV,只是表示此次检测可能查出“HIV感染标志物”但不足以判断HIV感染,一般需要再过一段时间后,等到“HIV感染标志物”浓度上升再进行“复检”,才能确诊或者排除HIV感染。

复筛试验时,样本会被送到当地艾滋病筛查中心实验室复筛,如果用不同的筛查方法复筛实验的结果仍然为“阳性”或“不确定”,则需要转送当地艾滋病确诊实验室。这个过程中,只要出现“阴性”结果可确认没有被HIV感染。而一旦确诊实验结果为“阳性”则可确证已经感染了HIV,最后由艾滋病确证实验室出具《艾滋病抗体阳性报告》。

现阶段,艾滋病最主要的传播途径包括:性传播、血液传播、母婴垂直传播,其中又以性传播为主(占比90%以上)。随着社会的发展,各种高危行为尤其是高危性行为(同性/异性)层出不穷,为了控制艾滋病的传播,HIV检测变得更加重要。当前,HIV自测试纸是筛查HIV感染的重要手段之一,和传统的一些检测手段(医院检测、疾控检测)相比,HIV自测试纸有自己特殊的优势。

(1)HIV自测试纸不需要排队、挂号,能够更好的保护个人隐私;

(2)HIV自测试纸操作简单,一般15~25分钟即可判断检测结果;

(3)HIV自测试纸使用方便,单人操作即可,随时检测,随时获得结果。

(4)HIV自测试纸准确性、灵敏性、特异性有保证,可用于排除HIV感染;

(5)HIV自测试纸适合用于高危个人定期检测以及性伴侣间的定期检测;

(6)HIV自测试纸可及时发现HIV感染,为后续治疗提供充分的时间;

(7)HIV快速检测试纸也常用于疾控中心和医院的筛查检测。


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